עם השנים עור העפעפיים הופך דק ורפוי יותר, מצב שעלול לגרום לצניחת העפעף העליון, לעור נפול, לעודפי שומן ואף להוביל למראה עייף, מבוגר ולעיתים אף נרגן. שינוי זה במבנה הפנים עלול גם להשפיע בהדרגה על הראייה, ולפגוע בבריאות העין.
ניתוח אסתטי של העפעפיים והגבות, בין אם מדובר בהרמת עפעפיים עליונים או טיפול בעפעף התחתון, צניחת עפעפיים (פטוזיס) או בהרמת גבות, חשוב שיבוצע על ידי רופאי עיניים מומחים באוקולופלסטיקה. מדובר בהתמחות מקצועית באנטומיה של העין בדומה לכל רופא עיניים אחר, שעברו התמחות נוספת ברפואה פלסטית ושיקומית, הקשורה לעין. המטרה היא להשיג תוצאות מיטביות, גם אם מדובר בהליך מורכב יותר כדוגמת הטיפול בעפעף התחתון, או כאשר במקרים נדירים, ההליך מתארך ומסתבך.
פרופ' אריה נמט, מנתח בכיר במרכז הרפואי עין טל,וד"ר אירינה יפימוב, מומחית לאוקולופלסטיקה וטיפולי אסתטיקה במרכז הרפואי עין טל, מתייחסים ליתרונות של ביצוע הניתוח על ידי רופאי עיניים מומחים. הם מסבירים את התהליך הרפואי והאסתטי, ומדגישים את ההבדל בין הטיפול בעפעף העליון לתחתון.
כיצד בא לידי ביטוי הניסיון שלכם כרופאי עיניים המתמחים באוקולופלסטיקה, ועד כמה הוא חשוב כשמדובר בטיפול אסתטי?
"מעצם היותנו רופאי עיניים יש לנו ניסיון עשיר בזמן נתון ומצטבר, של עשרות ניתוחים בחודש. זאת בנוסף לידע המקצועי בזכות ההתמחות באוקולופלסטיקה, המאפשרת לנו לתת מענה גם לאזורים מאוד רגישים בעין ובעפעפיים, לשרירים מסוימים כדוגמת השריר האלכסוני העליון או התחתון, שפגיעה בהם עלולה לגרום לכפל ראייה. כך גם כשמדובר בכניסה לכלי דם מסוימים שעלולה לגרום לחוסר תחושה, או אם הניתוח כרוך בסיבוכים", מסביר פרופ' נמט.
ד"ר יפימוב מוסיפה כי חשוב להתייחס לכל אזור העפעף כמכלול הכולל את רקמת החיבור לגבה, וגם את השרירים והעצבים הרבים שמתרכזים במיוחד באזור העפעף התחתון. "גם הפעולה הפשוטה ביותר עלולה להשפיע על כל אחד מהאלמנטים האלה, ולכן חשוב שהמנתח יהיה בעל ניסיון, ידע ורגישות, במיוחד במקרים בהם מסיבה כלשהי הניתוח לא מתקדם כמו שצפינו. חשוב גם שתהליך ההחלמה ילווה על ידי רופא/ת עיניים שמתמחה באוקולופלסטיקה, ויכול לתת מענה בכל שלב".
מהם המצבים המובילים לניתוח אסתטי של העפעפיים?
"כמו כל רקמה בגוףֿ שעם השנים מאבדת מהאלסטיות שלה, כך גם אזור העפעפיים, עם דגש על העפעף העליון שמאבד קולגן וגמישות, דבר שמתחיל להתרחש סביב גיל 30. מצב העור ובריאותו תלויים בעיקר בגנטיקה, כמו גם באורח החיים, מידת החשיפה לשמש, כבידה, השלכות של מחלות עור במידה וישנן, וגורמים נוספים שמשפיעים על מראה הפנים והעפעפיים", מדגישה ד"ר יפימוב.
לדברי פרופ' נמט, בגילים הצעירים, הרקמות הרכות התלויות על השלד מודבקות בצורה יפה והעור מתוח וזוהר. "עם השנים, השלד נשאר והרקמות מתחילות להתדלדל, כדוגמת רקמות החיבור. איכות העור שיורדת ויכולה לגרום כאמור לעור עודף או צניחת עפעפיים, באה לידי ביטוי במיוחד באזור העיניים המשמשות איבר חשוב כל כך לתקשורת האישית, ולכל שיח שאנו מקיימים".
המקצועיות ומיומנות של הרופא/ה המתמחה באוקולופלסטיקה, מאפשרים השגת תוצאה טובה יותר, מבחינה רפואית ואסתטית.
בין השנים 2020-2016, על פי נתוני משרד הבריאות 14%-11% מהאשפוזים היו במסגרת ניתוח עפעפיים, בין אם מטעמים אסתטיים או רפואיים. מסתבר שניתוח עפעפיים קוסמטי הוא גם תלוי גיל. מדו"ח שפרסם ארגון המנתחים הפלסטיים האמריקאי (ASPS) בשנת 2022, עולה כי בגילי 45 ומעלה ניתוח עפעפיים הוא ההליך הקוסמטי הנפוץ ביותר, בנוסף למתיחת פנים.
ד"ר יפימוב מגלה גם כי בשנים האחרונות יותר גברים מבצעים ניתוחי עפעפיים וכי טיפול בעפעף העליון שכיח יותר, וברוב המקרים גם פחות מורכב. כשמדובר בעפעף התחתון המחובר למערכת מסועפת יותר של עצבים ושרירים, מקצועיותו ומיומנותו של הרופא/ה יאפשרו להשיג תוצאה טובה יותר, מבחינה רפואית ואסתטית.
"בנוסף, ניתוח של העפעפיים התחתונים שנמשך זמן רב יותר (כשעה ורבע), דורש טשטוש תחת בקרה של מרדים. לעומת זאת, ניתוח העפעף העליון אורך ברוב המקרים כחצי שעה, דבר שתלוי באלמנטים הכלולים בטיפול, כדוגמת שרירים וגבות", מחדד פרופ' נמט.
לדברי המומחים, שלב ההחלמה וההתאוששות דורש לא מעט סבלנות, בגלל תופעות הלוואי שעלולות להימשך ימים ולעיתים גם חודשים לאחר הניתוח. בימים הראשונים עלולים להופיע שטפי דם, נפיחות, חוסר תחושה באזור וטשטוש בראייה. לכן חשוב להקפיד על מנוחה, רטיות קומפרסים, ויציאה מהבית רק עם משקפי שמש שיגנו על האזור המנותח. לאחר כחודש הפנים מתחילות לקבל צורה, ובו זמנית מתחיל תהליך ההצטלקות שברוב המקרים אינו נראה לעין, וחשוב שייעשה על פי קווי המתאר הטבעיים של הפנים.
מסיבה זו דווקא המבוגרים עוברים את תהליך ההחלמה טוב יותר כלפי חוץ, כפי שמסביר פרופ' נמט: "קווי מתאר הפנים העדינים, המאפיינים עור בוגר יותר, מאפשרים את טשטוש הצלקת שניכרת פחות, לעומת עור צעיר ומתוח. זאת בנוסף ליכולת הריפוי המדהימה של הגוף, גם בגילים המבוגרים".
מעקב ותוצאות - מה קורה אם התיקון לא מצליח?
תוצאות ניתוח עפעפיים בדרך כלל נשמרות לאורך זמן ולמרות זאת, עור הפנים ימשיך בתהליך ההזדקנות. ישנם מקרים בהם למרות הציפיות ייתכן שלא ניתן יהיה להגיע לתוצאות מיטביות בהליך כירורגי בודד, ולכן יהיה צורך בניתוח נוסף. גם כאן חשוב המענה של רופא/ת עיניים המתמחים באוקולופלסטיקה.
"כשמדובר בניתוח אסתטי תוצאה טובה היא דבר סובייקטיבי. ברוב המקרים, וכל עוד הטיפול מתבצע אצל רופא/ת עיניים מנוסה ומקצועי/ת התוצאות אכן יהיו מתגמלות. ישנם מקרים בהם אין אפשרות לבצע את ההליך כלל, בין אם מדובר במחלות קשות של קרישת דם, במחלה פעילה של בלוטת התריס, או כאשר קיים יובש קיצוני בעין. אני אישית ניתחתי לא פעם גם במקרה של יובש, ויחד עם זאת, ההליך נעשה בצורה מאוד שמרנית מבוקרת וזהירה", מסכם פרופ׳ נמט.
