הפה והפנים הם איברים שהפגיעה בהם עלולה לגרום לקושי בדיבור ובהזנה רגילה, וגם לעיוות צורני של הפנים, הפוגע באיכות חייו של הנפגע. לדברי רופא השיניים ד"ר מארק פן, מומחה לשיקום פנים ולסתות ואחראי מרפאה זו במחלקה לכירורגיית פה ולסתות במרכז הרפואי איכילוב, "להחזרת תפקודי הפה ולהשלמת צורת הפנים והגולגולת חשיבות מכרעת. לצערי התחום לא מקבל את ההתייחסות הראויה".
שיקום פנים ולסתות הוא התמחות-על בשיקום הפה, העוסק בבניית והתאמת תותבות נשלפות או קבועות באזור הפה או הפנים או בשניהם. זאת כדי לשקם ולהחזיר תפקודים אורליים בסיסיים כלעיסה, בליעה, שתייה ודיבור לאחר כריתות אונקולוגיות, תאונות, פגיעות מלחמה או פגיעות מולדות. תותבות פנים משלימות מבני פנים שנפגעו מסיבות דומות באזור האף, האוזן, העין ועוד.
מגע יד אדם בכל טיפול
ד"ר פן: "שיקום פנים הוא התחום האינטגרטיבי ביותר ברפואת שיניים. הוא משיק לתחומי רפואה רבים ומשלב בין רפואה, אמנות והומניות בצורה מוחשית ביותר. הטיפול השיקומי כרוך בשיתוף פעולה הדוק עם תחומים מקצועיים נוספים כמו כירורגיית פה ולסתות, כירורגיה של אף-אוזן-גרון, כירורגיה פלסטית, אונקולוגיה של ראש-צוואר, רפואת הפה, פיזיותרפיה, מחשוב רפואי או פסיכולוגיה. יש חשיבות רבה לידע המקצועי, כמו גם לשכל הישר ולאלתור, שיכולים להיות המפתח לפתרון. גם בעידן של שחזורים כירורגיים בעזרת מתלים, טרנספלנטציה של רקמות קשות ורכות והשימוש המתרחב בשתלים דנטליים, זיגומטיים או הנבנים אישית, הנעשים היום בשיטות סריקה והדמיות תלת–ממדיות, יד ולב אדם יכולים לסייע בהתאמת השיקום על כל היבטיו".
כיצד זה משפיע על אופן הטיפול ותוצאותיו?
"כריתה של גידול שפיר או ממאיר בלסת עליונה לדוגמה עלולה ליצור מעבר לחלל האף ולפגוע קשות ביכולת ההזנה והדיבור של המטופל: שתייה שיוצאת מהאף, מזון החודר לשם, הדיבור המאנפף והלא ברור. לא תמיד ניתן לשחזר זאת על ידי כירורגיה של העברת רקמות. לעומת זאת, השיקומאי יכול לבנות פרוטזה שאף נושאת שיניים במידת הצורך, נבנית מראש ומותאמת על ידו בחדר הניתוח. בתום הכריתה המטופל זוכה לשיקום המאפשר לו לבצע פעולות בסיסיות כמו דיבור, אכילה ושתייה.
"דוגמה נוספת היא אובדן חלקי או מלא של איבר בפנים — אף, אוזן, חלק משפה — בגלל גידול או פגיעה אחרת. זה גרוע יותר מאות קין — לא ניתן לצאת החוצה עם נכות כזאת, זה מושך תשומת לב ומבטים ולפעמים גם הערות פוגעניות. האנשים מסתגרים וסובלים. פרוטזה מתאימה האחוזה בדבק מיוחד או שתלים — משלימים את החסר, מחזירים למטופל ביטחון וכבוד עצמי ומאפשרים ממש חזרה לחיים".
האם הטיפול כלול בסל הבריאות?
"כן, והכוונה לטיפול הדנטלי המשמר והמשקם לפני ואחרי הניתוחים, באזור הלסתות או הרקמות הסמוכות. למרות זאת, פעמים רבות אני נאלץ לעמוד על זכותם של מטופליי לממש את זכאותם. אני רואה בזה חלק מחובתי, לעמוד לימין החולה בכל הדרוש להבראתו ולשיקומו".
מדוע לא שמענו על התחום עד עכשיו?
"התחום אינו מוכר לציבור הרחב בארץ, גם בקרב הקהילה הרפואית, אף כי סרטן הפה מהווה 3% מכלל הגידולים החדשים בשנה ו-85% מגידולי ראש וצוואר. אולי בגלל מיעוט העוסקים בו ואולי בגלל שהמטופלים שלנו הם אוכלוסייה דוממת שמתביישת בנכותה. עם זאת, אני מאושר להגיש למטופליי סיוע היכול להחזיר, ולו חלקית, תפקוד אישי, הערכה עצמית וחזרה למעגל חיים והעבודה".
בשיתוף ד"ר מארק פן
