למטופלים שעברו השתלת קוצב לב או דפיברילטור, ישנן בדרך כלל מספר אלקטרודות בתוך הלב וכלי הדם המקובעות בהם למשך שנים רבות. עם הזמן, האלקטרודות עלולות להישחק, להישבר או להזדהם, ובכך להפריע לפעילות התקינה של קוצב הלב או לגרום לזיהום מסוכן. תופעה זו מסכנת חיים ובמקרים רבים אף דורשת הוצאה של האלקטרודות מהלב וכלי הדם בניתוח.
"הניתוח להוצאת האלקטרודות מהלב ומכלי הדם הוא ניתוח מורכב, מכיוון שלאורך השנים נוצרות הידבקויות של רקמות הגוף לאלקטרודות עצמן. מצב כזה מקשה על הוצאתן ועלול לגרום לסיבוכים ולמהלך ניתוח שיסכן את חיי המטופל", מסביר פרופ' דוד לוריא, מנהל יחידת אלקטרופיזיולוגיה במחלקה הקרדיולוגית בבית החולים הדסה עין כרם.
כדי לטפל במקרים כאלה, נאלצו המנתחים עד כה להשתמש במספר מכשירים מורכבים, כולל מערכות לייזר, שאפשרו את חילוץ אלקטרודות הקוצב מתוך הלב. עקב קרבת האלקטרודות לדופן כלי הדם והלב, הליך הוצאתן היה כרוך בסיכון מסוים לסיבוכים שהיו עלולים אפילו להוביל לתמותה.
"בשל הסיכונים הרבים, בהם פציעה של דופן כלי הדם או הלב וגרימה של דימום שיצריך פתיחת בית חזה מידית על ידי מנתח, פרוצדורת הוצאת האלקטרודות הייתה מתבצעת בחדרי ניתוח תחת השגחה מקסימלית של אנשי צוות. צוותים רפואיים רבים, ובכללם מנתחי חזה ולב, היו בכוננות וזמינות למקרה של סיבוך בכל ביצוע פרוצדורה שכזו", מדגיש פרופ' לוריא.
ראשון מסוגו בחדר צנתורים
לפני כ-8 שנים, אמיר בן ה-75 מירושלים, הגיע לבית החולים הדסה עין כרם לניתוח להשתלת קוצב לב. במשך שנים הוא חי חיים שגרתיים עם קוצב הלב, עד שהתפתח זיהום בדם שעירב גם אלקטרודה של הדפיברילטור שהושתך בליבו. בעיקבות כך נדרשה הוצאה מיידית של המכשיר והאלקטרודה לטפול יעיל בזיהום.
בהליך ייחודי וראשון מסוגו בעולם, הרופאים ביצעו את הניתוח להפרדת האלקטרודות מרקמות הגוף של אמיר, בעזרת פיתוח חדש שיוצר על ידי חברת סטארטאפ ישראלית – "אקסטרט מדיקלית", במסגרת מחקר קליני.
באמצעות אנרגיית גלי וויברציה, המכשיר מאפשר לרופאים להפריד את האלקטרודות מרקמות הגוף בצורה בטוחה ומבלי לגרום לנזק.
"לפני השימוש בפיתוח החדש וכדי להפריד בין האלקטרודות לרקמות הגוף, היינו משתמשים בכלים חיצוניים שברשותנו כדי למשוך בעדינות יתרה את האלקטרודה, כאשר היה סיכון ממשי לקריעת רקמות הלב. כעת, בניתוח שבוצע בפעם הראשונה בעולם, השתמשנו במכשיר המחדיר חוט אל תוך האלקטרודה ומרעיד אותה כך שהרעידות משחררות את ההידבקויות לרקמה", מתאר פרופ' לוריא שהיה שותף לפיתוח החדשני.
מהיר ויעיל
לנוכח הפתרון שמציע הפיתוח החדיש, הרופאים מבצעים את פעולת שחרור האלקטרודה מתוך חלל האלקטרודה עצמה, ובכך לא מסכנים את כלי הדם והלב.
"עד היום הפעולות שהיינו מבצעים לשחרור האלקטרודות היו מתרחשות בחלל שבין האלקטרודה לדופן כלי הדם והלב, מצב שהיה כרוך בסיכון מהותי לפציעה. כעת, השימוש במכשיר מאפשר את ביצוע הפרוצדורה בחלל שנמצא בתוך האלקטרודה עצמה, ובעזרת אנרגיה של הרעדה מהירה משחרר את ההידבקויות מבלי לגרום נזק לדופן כלי הדם והלב".
ד"ר יאיר אליצור, רופא בכיר במחלקה לקרדיולוגיה בבית החולים, שהשתתף בביצוע הניתוח החדיש מתאר: "הניתוח להוצאת קוצב לב הוא ניתוח מורכב מאוד. בהליך ממיוחד ביצענו את הניתוח בליבו של אמיר, בעזרת מכשיר שהפך את הניתוח לפשוט ומהיר יותר. הניתוח עבר בהצלחה וללא סיבוכים. השימוש במכשיר לביצוע ניתוח מסוג זה הוא בבחינת 'חשיבה מחוץ לקופסה'. הוא מאפשר לנו הרופאים לבצע את הניתוח עם מספר פעולות פשוטות יותר, בהשוואה לגישות אחרות. יש לנו סיבות רבות להאמין שהשימוש במכשיר יהפוך את הניתוח לבטוח יותר ובעזרת ניסיונות נוספים נוכל גם להוכיח זאת".
השימוש במכשיר הייחודי חסך זמן רב, הקל על מיומנויות המנתחים והפחית את הסיכון לנזקים שעלולים להיגרם במהלך הפרוצדורה. "לראשונה, הצלחנו לשחרר את הידבקויות רקמות הגוף לאלקטרודה בפחות מדקה. בעבר התהליך היה נמשך עד שעה ובמקרים מורכבים אף יותר. למרות שהייתי חלק מתהליך הפיתוח ואני מאמין גדול בטכנולוגיה רפואית, התוצאה מפתיעה. הקלות, המהירות והתועלת שהמכשיר העניק לנו בזמן ביצוע הפרוצדורה, הן בבחינת שינוי סדרי עולם בתחום. אנחנו ממש רואים פני עתיד", מציין פרופ' לוריא.
לאתר >>> המרכז הרפואי הדסה עין כרם
בשיתוף המרכז הרפואי הדסה עין כרם
