ד"ר אסנת רזיאל (62)
מומחית בכירורגיה וטיפול בהשמנה, מנהלת המרכז הרב תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל
מצב משפחתי: נשואה לבת הזוג רונית יניצקי
השכלה: לימודי רפואה באוניברסיטת תל אביב, השתלמות על בכירורגיה בריאטרית וכירורגיה זעיר פולשנית באוניברסיטת מינסוטה, ארה"ב
לאחר יותר מ-3 עשורים ככירורגית מובילה, בחרה ד"ר רזיאל להעמיק ולהרחיב את הגישה הטיפולית שלה. לצד הניסיון הניתוחי הרב, היא פיתחה תפיסה רחבה יותר, הרואה בהשמנה מצב מורכב המושפע מגורמים ביולוגיים, רגשיים וסביבתיים.
כיום היא מובילה באסיא מדיקל מודל חדשני וגמיש לטיפול בהשמנה, המבוסס על התאמה אישית וליווי מתמשך. במסגרת המיזם שהקימה, "לחיות בגדול" - Living Large, היא מחברת מטופלים למגוון רחב של מטפלי גוף ונפש מתחומים שונים, בהתאם לצרכים האישיים. הייעוץ הרפואי ניתן גם מרחוק, ומאפשר תהליך מדויק, נגיש ורציף. המודל שם את האדם במרכז, ומאפשר בניית מעטפת טיפולית מותאמת, רחבה וגמישה.
במשך שנים השמנה נתפסה בעיקר כבעיה של אורח חיים. מה השתנה?
"התפיסה הישנה הייתה פשוטה: אוכלים יותר מדי, זזים פחות מדי. אבל המדע שינה את התמונה. היום ברור שהשמנה היא מצב מטבולי מורכב. הורמונים שמווסתים רעב ושובע, מנגנונים מוחיים, גנטיקה, המיקרוביום, שינה, סטרס וסביבה - כולם פועלים יחד ומשפיעים על המשקל ועל היכולת לשמור על ירידה לאורך זמן. בנוסף, כאשר יורדים במשקל, הגוף מגיב בהגברת תחושת הרעב ובהאטת ההוצאה האנרגטית, וכך מנסה להחזיר את המשקל שאבד. ההבנה הזו שינתה את הגישה. זו כבר לא שאלה של כוח רצון, אלא של טיפול רפואי מותאם ומבוסס מדע".
איך התפתחה הגישה שלך לטיפול בהשמנה לאורך השנים?
"לאורך כל הדרך ראיתי את המטופלים שלי כאנשים שלמים, לא רק דרך המשקל או ההתערבות הרפואית. גם כשעסקתי בכירורגיה בריאטרית והצלחנו להשיג תוצאות מרשימות, היה לי ברור שהניתוח הוא חלק מתהליך רחב יותר. ירידה במשקל יכולה לשנות מדדים רפואיים ואיכות חיים, אבל לצד זה נשארים דפוסי אכילה, חוויות רגשיות וסביבה שמשפיעה על ההתנהלות היומיומית. עם השנים הגישה הזו התרחבה והעמיקה. היום הטיפול בהשמנה מתייחס לגוף ולנפש יחד, להרגלים, לסביבה ולסיפור האישי של כל אדם. זה טיפול שמחבר בין רפואה, התנהגות ואורח חיים, ומאפשר שינוי אמיתי שמחזיק לאורך זמן".
עד כמה טיפולים משנים את הבריאות לטווח הארוך?
"המטרה אינה רק לרדת במשקל, אלא לשמור על בריאות לאורך זמן. ניתוחים בריאטריים הם כלי משמעותי, אך כיום התרופות המתקדמות מאפשרות לטפל גם בשלבים מוקדמים יותר ולשמור על התוצאה לאורך זמן. הן מסייעות לווסת רעב ושובע ולהתמודד עם הנטייה הביולוגית לעלייה חוזרת. הצלחה אמיתית מגיעה מהתאמה אישית, המשלבת בין האפשרויות השונות - ניתוח, טיפול תרופתי וליווי רגשי והתנהגותי - בהתאם לצרכים המשתנים לאורך הדרך. אצל נשים ההשפעה רחבה ומשמעותית במיוחד, ומשתקפת בפוריות, במהלך ההיריון ובבריאות המטבולית. בסופו של דבר, המטרה אינה רק ירידה במשקל, אלא חיים בריאים, מאוזנים ומלאים".
עד כמה הסטיגמה על עודף משקל עדיין קיימת?
"לצערי, הסטיגמה עדיין קיימת, והיא בולטת במיוחד כלפי נשים. לא פעם אני פוגשת מטופלות שפנו לקבלת טיפול, אך חוו התייחסות שטחית שהתמקדה רק במשקל, ללא הקשבה או בירור מעמיק. החוויה הזו עלולה להרחיק מטיפול ולדחות פנייה לעזרה, ולעיתים להביא להגעה בשלב מאוחר יותר, כאשר כבר קיימות השלכות בריאותיות. מאחורי כל מטופלת יש סיפור, וכאשר מחליפים שיפוט בהבנה ומתייחסים לאדם בשלמותו, נוצר אמון שמאפשר תהליך אמיתי של שינוי. זו אינה רק רפואה של השמנה, אלא רפואה אנושית, מדויקת ומכבדת יותר".
כיצד את רואה את השילוב בין תרופות לניתוחים?
"היום הטיפול בהשמנה כבר אינו בחירה בין ניתוח לתרופות, אלא שילוב חכם ומותאם אישית בין האפשרויות השונות. הטיפול התרופתי יכול לסייע כהכנה לפני ניתוח, לתמוך בתהליך הירידה, וגם לעזור לייצב את המשקל בהמשך הדרך. הוא מאפשר תהליך רציף וגמיש, שמותאם לשינויים הטבעיים שהגוף עובר לאורך הזמן. אני מסבירה למטופלים שמדובר במסע מתמשך, שבו מותר להתקדם, לעצור, לכוון מחדש ולהיעזר בכלים שונים בדרך. אנחנו לא מצפים לשלמות, אלא לבנייה הדרגתית של איזון והרגלים שמחזיקים לאורך זמן. המיקוד הוא לא בכלי אחד, אלא באדם עצמו - בבריאות, בתחושת החיוניות וביכולת לחיות חיים מלאים וטובים יותר".
השמנה ובריאות נשים - האם המערכת נותנת מענה?
"עדיין לא מספיק. היום כבר מדברים יותר על ההשפעה של השמנה על בריאות נשים, אבל בפועל זה עדיין לא מקבל מקום מרכזי בטיפול. להשמנה יש השפעה רחבה: על פוריות, על מהלך ההיריון, על הסיכון לסוכרת הריונית וליתר לחץ דם, ובהמשך גם על בריאות הלב. ובכל זאת, רבות מהנשים מגיעות לטיפול רק בשלב מאוחר יותר, לעיתים רק כשמתעוררות בעיות רפואיות. המציאות הזו צריכה להשתנות. רפואת נשים מודרנית צריכה לשלב התייחסות מקצועית להשמנה כחלק בלתי נפרד מהבריאות המטבולית הכוללת, כבר בשלבים מוקדמים, ובגישה מותאמת ואישית".
כיצד השנים בכירורגיה עיצבו אותך?
"הכירורגיה עיצבה בי משמעת, דיוק ואחריות עמוקה, אבל לא פחות מזה, היא חידדה בי את הקשר לאדם. שנים של עבודה אינטנסיבית לימדו אותי לקבל החלטות מדויקות ברגעים מורכבים, ולהיות נוכחת באמת עבור מי שמולי. הכוח ברפואה עבורי לא נמצא רק בידיים שמבצעות, אלא גם ביכולת להקשיב, לראות את הסיפור שמאחורי האדם ולהבין את המורכבות של החיים שלו. זו תפיסה שמלווה אותי לאורך כל הדרך. היום אני משלבת בין מקצוענות רפואית לבין ראייה רחבה יותר שמחברת גוף, נפש ואורח חיים. אני מאמינה שאפשר להיות מדויקים ונחושים, ובו בזמן קשובים ורגישים. ומה שאני רוצה להעביר הלאה, במיוחד לנשים צעירות ברפואה, הוא ללכת עם הדרך שלהן. לשמור על סקרנות, על תשוקה ועל אהבת אדם, ולא לוותר על הרגישות וההקשבה. שם נמצא הכוח האמיתי ושם נוצרת רפואה שמשנה חיים".
איך תיראה הרפואה בעוד 10 שנים?
"אני רואה רפואה מדויקת, אישית ואנושית יותר, שמשלבת טכנולוגיה מתקדמת ובינה מלאכותית, אך שמה במרכז את האדם ואת הסיפור שלו. הטכנולוגיה מאפשרת לנו להבין טוב יותר, לדייק ולהתאים טיפול בצורה שלא הייתה אפשרית בעבר. אבל היא לא מחליפה את המפגש האנושי, להפך, היא יוצרת יותר מקום להקשבה, לנוכחות ולאמון. החזון שלי הוא רפואה שרואה את האדם בשלמותו, ושואפת לא רק לשפר מדדים, אלא לייצר איזון, איכות חיים ותחושת חיוניות לאורך זמן".
מה לימדה אותך הרפואה על עצמך?
"למדתי ענווה וחוסן, לצד רגישות. לראות כל אדם כעולם בפני עצמו, ולהעמיק בהקשבה ובהבנה של מה שנמצא מתחת לפני השטח. למדתי לשלב ידע ותחושת בטן, להיות מדויקת אך גם גמישה, ולאפשר לתהליך להתפתח בקצב הנכון. הכוח שלי כמטפלת נמצא בנוכחות - ביכולת להיות שם באמת, להקשיב וליצור מרחב של אמון. הרפואה חיברה אותי לאנשים, למטופלים, לשותפים לדרך ולשיתופי פעולה והדגישה עבודה משותפת וערך בקשרים אנושיים. הרפואה שומרת בי סקרנות, שמחה ורצון להמשיך ללמוד, להתפתח. זו זכות גדולה ומרגשת בליווי אדם בתהליך שינוי. זו דרך חיים, עם הרבה תקווה קדימה".
לאתר>>>
בשיתוף אסיא מדיקל
