מנשה (76), הוא בדרך כלל אדם מאוד פעיל, מתאמן יום-יום בחדר הכושר, מתנדב באריזת מזון ואף נוהג לבלות את ימי שבת עם חבריו לפרלמנט בטיולי טבע.
בשנים האחרונות מנשה החל לסבול מכאבים בברך שמאל. הוא פנה לאורתופד ואובחן כסובל משחיקה ניוונית של מפרק הברך. האבחנה לא מנעה ממנו להמשיך בעיסוקיו, גם לא כשסבל מכאב בברך שהקשה על הליכתו. אלא שבשנה האחרונה הכאבים גברו מאוד ופגעו בשגרת החיים. כל פעילות גרמה לכאב שהלך והתעצם: ללכת, לעלות ולרדת במדרגות, להתרומם מכיסא, להיכנס ולצאת מהרכב. הכאב לא פסק גם במנוחה, עד שנאלץ להיעזר במקל.
בתחילה הוא נטל משככי כאבים ונוגדי דלקת וכן עבר ניסיון שיקומי בעזרת פיזיותרפיה, אבל כששם לב לפגיעה משמעותית בתפקודו היום יומי ובאיכות חייו, ביקש מנשה טיפול משמעותי יותר שיקל על מצבו ויסייע לו לחזור לשגרת חייו.
כמו מנשה, רבים מבני הגיל השלישי סובלים משחיקה בסחוס הברך, הפוגעת באופן משמעותי באיכות חייהם. עם העלייה בתוחלת החיים עולה מספר הסובלים משינויים ניווניים בברכיים ורואים יותר ויותר מבוגרים בגילאי 65 ומעלה, המתמודדים עם שחיקה ועיוות של מפרק הברך. גם צעירים בני 45 ומעלה עלולים לסבול מהתופעה, וזאת, בין היתר, בשל פגיעות ספורט, חבלות או מחלות דלקתיות. עבור הסובלים, הפרוטוקול הטיפולי כרוך בתחילה בטיפולים שמרניים כמו נטילת תרופות, פיזיותרפיה, זריקות לברך והליכה עם מקל או הליכון, אך כאשר ברור כי מפרקי העצמות מתחככים זה בזה עקב שחיקה ניכרת של הסחוס וישנה פגיעה משמעותית באיכות החיים, האורתופד המטפל עשוי להמליץ לשקול החלפת מפרק הברך.
סבא כבר לא צריך מקל הליכה!
"בעבר ניתוחי החלפת מפרק הברך נחשבו להליך מורכב, הכרוך באשפוז ארוך ובשיקום ממושך וכואב. חלק מהמנותחים הביעו חוסר שביעות רצון, בין היתר, מפאת כאב, חוסר יציבות ותחושה לא טבעית כאילו המפרק המלאכותי אינו ממוקם כראוי", מסביר ד"ר נמרוד שניר, מומחה לאורתופדיה, מנהל היחידה להחלפת מפרקים, בחטיבה האורתופדית של המרכז הרפואי תל-אביב ע"ש סוראסקי איכילוב. "עם השנים תחום החלפת המפרקים קיבל דחיפה משמעותית לעבר מצוינות. והיום, בזכות טכנולוגיה מתקדמת מותאמת אישית, תחום החלפת מפרקי ברך נמצא בשיא חדש".
בדומה לתחומים אחרים ברפואה, גם באורתופדיה התפתחה מגמה הדוגלת בהתאמה אישית של טיפולים רפואיים, מתוך ההכרה בכך שכל ברך שונה. למעשה, אין ברך אחת זהה לאחרת. "ברך של שחקן כדורסל גבוה וגדול-ממדים אינה זהה לברך של בחורה נמוכה, הן בגודל והן במבנה" מסביר ד"ר שניר. "השינוי הטכנולוגי הגדול הוא בפיתוח מערכות רובוטיות שנועדו לסייע למנתחים לתכנן את ניתוח ההחלפה המלאה של מפרק הברך, ולסייע להם בהקפדה ובדיוק באופן דיגיטלי בביצוע הניתוח ובהתאמת המשתל ומיקומו".
לאחרונה רכש המרכז הרפואי איכילוב-ת"א, את הפתרון הרובוטי של VELYS, המשמש את היחידה להחלפת מפרקים, בחטיבה האורתופדית של בית החולים.
"ההחלטה לרכוש את הפתרון הרובוטי של VELYS, נובעת מתוך הבנה שבאמצעותו מתאפשר הליך כירורגי מדויק פעם אחר פעם, בשליטת המנתח, תוך צמצום הפרעות בחדר הניתוח וללא צורך בהדמיית CT טרום הניתוח", מסביר ד"ר אמל חורי, מנהל החטיבה האורתופדית.
ד"ר, האם רובוט יחליף לי את הברך?
"המערכות הרובוטיות אינן מערכות אוטונומיות", מבהיר ד"ר שניר. "בשונה, ממכוניות אוטונומיות, שבקרוב יסיעו אותנו ללא מגע יד אדם, האורתופד המנתח נעזר במכשור רובוטי כדי לנתח את מפרק הברך, אך הניתוח אינו מתבצע באופן בלעדי על ידי רובוט".
ההבדל בין ניתוח בסיוע רובוטי לניתוח שמבוצע באופן ידני וללא סיוע רובוטי, טמון בעיקר במילים "שיפור הדיוק".
"עם כניסת הטכנולוגיה הרובוטית, אנחנו יכולים להבין את המבנה האנטומי הטבעי של הברך בצורה הרבה יותר מדויקת. אם בעבר היה לנו קשה מאוד להעריך את יציבות המפרק וגמישותו, היום האמצעים הטכנולוגיים, מאפשרים לראות את האנטומיה בהדמיית תלת-ממד, להתאים את המפרק המלאכותי בדיוק רב (באופן דיגיטלי), וגם לבצע חיתוך מדויק של האזור המנותח", מסביר ד"ר שניר.
הניתוח עם הפתרון הרובוטי VELYS נערך בשלושה שלבים: בשלב הראשון, בעזרת החיישנים של המערכת מתבצע רישום תלת-ממדי של פני השטח של מבנה המפרק של המטופל. בשלב השני, מתאימים באופן ווירטואלי את המשתל המלאכותי לצורך חיקוי האנטומיה הטבעית של המטופל; המנתח אומד את גודל ומבנה המפרק, בוחר משתל מתאים על פי המידות הרצויות, וממקם אותו במרחב כך שיהיה בגודל ובצורה הכי מדויקים בנתונים הקיימים למבנה הספציפי של אותו מטופל. בשלב השלישי, מבצעים בפועל את הניתוח. בעזרת זרוע רובוטית, המנתח מבצע חיתוכים בסחוס הפגוע ומכין את העצם לקבלת המשתל בהתאם למתוכנן.
"כיום אנחנו מתנהלים בהליך הניתוחי באמצעות מערכת ניווט משוכללת. אני יודע הרבה יותר פרטים במהלך הניתוח על המבנה של ברך המטופל. תנועת הברך היא מאוד מורכבת, ואינה כרוכה רק בכיפוף וביישור. טכנולוגיית הניווט מאפשרת להבין את התנועה המורכבת טוב יותר וגם לחקות אותה על ידי מיקום נכון של המשתל, תוך כדי הבנה שכל שינוי קטן במיקום המשתל משפיע מאוד על הביומכניקה של הברך. יתרה מכך, אני יכול לקבל ידע מוקדם על תוצאות הניתוח עוד לפני שהתחלתי לנתח, ותוך כדי התאמה וירטואלית לבצע כיוונון עדין", מדגיש ד"ר שניר.
קפיצה טכנולוגית משמעותית
"הפתרון הרובוטי של VELYS מהווה קפיצה טכנולוגית גדולה מבחינת המערכות הרובוטיות הקיימות היום בעולם. רוב המערכות הרובוטיות תופסות נפח רב בחדר הניתוח, והן יחסית מגושמות. לעומת זאת, הפתרון הרובוטי של VELYS הוא קטן יחסית, מתחבר לשולחן הניתוחים ומאפשר ניווט וחיתוך בביצוע מאוד מדויק ומהיר. יתרון נוסף למערכת הוא שאין צורך בבדיקת הדמיה הכרוכה בקרינה לפני הניתוח".
"כרופא, אני מרגיש בטוח הרבה יותר בניתוחי החלפת מפרקי הברך של מטופליי, בדיוק מיקום המשתלים, ובאיזון המדויק של הברך. עבורי זו פריצת דרך מבחינת היכולות הכירורגיות וההבנה שלנו בניתוח הברך, ואני מאמין שהמטופלים יצאו נשכרים מאוד מהניתוח. ובכל מקרה, זה העתיד! ככה נראית רפואה מודרנית בהתאמה אישית; תחום החלפות המפרקים מוביל מבחינה טכנולוגית בהצלחת הניתוחים ובשיפור איכות החיים", מסכם ד"ר שניר.
בשיתוף איכילוב
