כשהייתה נערה בת 14, למדה ד"ר נעמי רבינוביץ' בבית הספר בנתניה על תפקוד הלב. אמה, שראתה אותה מתכוננת למבחן, אמרה לה כבר אז שעיניה בוהקות כשהיא מדברת על הנושא.
ד"ר רבינוביץ', אם לשתי בנות, שירתה ביחידת בקרה אווירית של חיל האוויר במצפה רמון. לתחום התמחותה – ניתוחים אונקולוגים של הראש והצוואר, מתייחסים לא פעם כאל ניתוחי קומנדו – מורכבים, דחופים וארוכים, כוללים כריתות נרחבות שדורשות לעיתים שחזורים מרקמות אחרות בגוף והרופאים נקראים לא אחת למקרי חירום.
הניתוחים מבוצעים בשל גידולים שפירים או ממאירים באיברים כמו בלוטת התריס, בלוטות הרוק, בלוטות הלימפה, בעור, בחלל הפה והלוע ובמיתרי הקול - אזור עמוס באנטומיה מורכבת של עצבים וכלי דם, שקשור בנשימה, בבליעה ובדיבור.
"מאחר שמרבית האיברים האלה חשופים לעין, יש שימת לב רבה לתוצאות אסטטיות ותפקודיות, בנוסף לפן האונקולוגי", היא מסבירה. בעבר התבצעו כריתות גדולות בלשון, בשפה ובלסת שגרמו לעיוותים במראה, אולם עם התקדמות הטכנולוגיה, ניתן כיום לשחזר את הרקמה שנכרתה וכך לתת מענה אסתטי ותפקודי. הניתוחים הרובוטיים מאפשרים טיפול פחות פולשני ומחליפים כריתות שהצריכו החלמה ארוכה.
ד"ר רבינוביץ' היא מחלוצות הטיפול בגלי רדיו להקטנת קשרים בבלוטת התריס, קרי גידולים שפירים שגורמים לתפקוד יתר, מפריעים מבחינה אסתטית או גורמים ללחץ בבליעה או בשכיבה. הפעולה מבוצעת על ידי החדרת אלקטרודה בהכוונת אולטרסאונד, שמקטינה את הקשרים ללא צורך בהרדמה כללית, ללא צלקת ועם שחרור הביתה באותו היום.
מה היית משנה ומקדמת בתחום התמחותך?
"העלאת המודעות לגידולי ראש וצוואר, שרבים מהם קשורים לעישון. ידוע שהעישון עלול לגרום לסרטן ריאות, אבל העשן מגיע גם לפה, ללוע, לאף ולגרון ואנשים עם תסמינים לגידולים מגיעים לאבחנות באיחור".
בנוסף, לדבריה חשוב לקדם טיפולים פחות פולשניים, שישיגו תוצאות אסתטיות יותר ותפקוד טוב של דיבור, בליעה ונשימה, לאיכות חיים מיטבית עם סיום הטיפול האונקולוגי. "התמחות בכירורגיה אונקולוגית של ראש וצוואר מתבצעת בעיקר בצפון אמריקה ואוסטרליה, שם היקף הניתוחים גדול וצורת הלימוד מתקדמת. כחברה בוועד החברה הישראלית לכירורגיה ואונקולוגיה של הראש והצוואר, אני שואפת לקדם את תת ההתמחות הזו בארץ".
בנימה אישית היא מספרת כי לפני 6 שנים בזמן שלימדה מתמחים כיצד לבצע אולטרסאונד, הדגימה על עצמה וגילתה קשר בבלוטת התריס. בניקור מחט עלה חשד לממאירות ולכן עברה בעצמה ניתוח. "הגילוי המקרי הזה קלאסי גם למטופלים שלי ויכולתי לראות את העולם מהצד השני, כשאני זו ששוכבת על שולחן הניתוחים. אני משתפת את המטופלים שמקבלים אבחנה כזאת, מרגיעה אותם ומראה להם את הצלקת שלי".
מה דעתך על בריאותן של נשים בישראל?
"תחום שדורש התייחסות נפרדת משום שלעיתים התסמינים אצלן שונים מגברים וגם משום שחלקן נוטות לדחות את הטיפול בעצמן. מטופלת שלי לפני ניתוח של גידול בבלוטת התריס דחתה אותו, משום שבעלה גויס למילואים והיא הרגישה שהבית עלול להתפרק. בשונה מגברים לדוגמה, שחשים לחץ בחזה שמאל ויודעים שמדובר בתסמינים של התקף לב, כשאישה חווה כאבים בבטן עליונה, היא מחכה שזה יעבור או לוקחת משכך כאבים במקום לפנות להיבדק. יש פחות מודעות לכך שזהו גם תסמין להתקף לב. כדי להעלות את המודעות לכך, חשוב להקים מרפאות ומרכזים ייעודיים לנשים. אם היו יותר נשים בעמדות מפתח, כמו מנכ"לית משרד הבריאות, הדברים היו קלים יותר".
נשים - כ"כיפת הברזל" של הבריאות והרפואה בישראל, האמנם?
"נשים הן חלק קריטי מהרפואה בזכות יכולותיהן, אבל עדיין אין מספיק בעמדות בכירות. 60% מהנרשמים ללימודי רפואה הן נשים, אבל הן עדיין מיעוט בעמדות ניהול ובאקדמיה. מתוך מעל ל-20 מחלקות אף אוזן גרון בארץ, רק באחת יש מנהלת מחלקה. יש לנשים יכולות ניהול ועבודת צוות, יסודיות, אמפטיה וחשיבה מחוץ לקופסה שנחוצות ברפואה. פורסמו מחקרים לפיהם למטופלים שנותחו על ידי נשים היו תוצאות טובות יותר ופחות סיבוכים ממטופלים שנותחו על ידי גברים, בזכות תכונות כמו יכולת קבלת החלטות, בחירת מטופלים והתקשורת שלהן עם המטופלים".
השראה.
"אמא שלי. אני מעריצה כל אישה שמצליחה לאזן בין קריירה תובענית ומשפחה. אמא עלתה לארץ ללא ידיעת השפה העברית ונסעה לעבודתה כרופאת שיניים ב-2 אוטובוסים, חזרה להיניק אותי ושבה לעבודה. היא החברה הכי טובה שלי, סבתא מדהימה לבנותיי ובלי עזרה שלה ושל אבי, לא הייתי יכולה להיות מנתחת".
****
ד"ר נעמי רבינוביץ'
רופאה בכירה במחלקת אף אוזן גרון וניתוחי ראש צוואר, המרכז הרפואי שיבא ובקבוצת "עתיד מדיקל"
לימודים: לימודי רפואה באוניברסיטה העברית בירושלים, התמחות באף אוזן גרון ניתוחי ראש וצוואר במרכז רפואי רבין, התמחות-על בכירורגיה אונקולוגית וניתוחים מיקרוסקופיים ורובוטיים של הראש והצוואר בארצות הברית.
עצה לדור הבא של נשים ברפואה
"אנחנו 7 נשים בלבד בארץ שמנתחות ראש וצוואר, בעבר האמנתי שאם רק תהיי טובה, יקדמו אותך, היום אני אומרת למתמחות ולסטודנטיות תעזו, תיזמו יותר וקחו אחריות על ההתקדמות שלכן בהבעת דעתכן המקצועית, בתחום המחקר ובהגשת מועמדות לתפקידי ניהול, כי אף אחד לא יעשה זאת במקומכן".
לאתר>>>
לאתר הקבוצה>>>
בשיתוף ד"ר נעמי רבינוביץ'
