סרטן המעי הגס הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בארץ ובעולם. בכל שנה חלה עלייה מתמדת במספר המקרים המאובחנים. לא בכדי בשנים האחרונות פותחו בדיקות מהימנות באמצעותן ניתן לאתר ולזהות גידולים שפירים וממאירים בשלב מוקדם יחסית.
אבחון מוקדם
במרבית המטופלים, אבחנה של סרטן המעי הגס אינה שווה לגזר דין מוות. ישנן בדיקות סקר לאבחון מוקדם של המחלה, המאפשרות לאתר ולזהות גידולים בשלב מוקדם יחסית ולטפל בהם באופן מיידי. קיימת חשיבות רבה לבדיקות אלה, המאפשרות לאתר פוליפים בשלב טרום ממאיר או לחילופין לגלות גידול סרטני בשלב מוקדם וכך למנוע את התפתחות הסרטן או לכל הפחות, להעלות את סיכויי הריפוי.
קיימות 3 בדיקות עיקריות לאבחון:
דם סמוי בצואה - בדיקה המאפשרת גילוי של שרידי דם בצואה. אם אכן נמצא דם בצואה, יש לבצע בדיקת קולונוסקופיה בהקדם האפשרי, שכן יש סיכוי גבוה מאוד להימצאות פוליפ מתקדם או גידול סרטני. לעתים תיתכן תשובה שלילית למרות הימצאותו של גידול, ולכן חשוב להיות ערניים לסימנים המוקדמים, ולפנות לרופא במידה שמופיעים. קולונוסקופיה – בדיקה הנעשית תוך כדי טשטוש ונמשכת כ- 20 דקות. בבדיקה זו ניתן לכרות פוליפים שפירים וכך למנוע מהם להפוך לסרטניים. בישראל הבדיקה נמצאת בסל הבריאות עבור אנשים בעלי סיפור משפחתי של סרטן המעי או בעקבות תלונות כמו שינוי בהרגלי היציאה, דימום רקטלי, כאבי בטן או למי שהתגלה אצלו דם סמוי בצואה.
CT קולוגרפי-וירטואלי (קולונוסקופיה וירטואלית) - בדיקה המתבצעת על ידי החדרת צינור קטן לפי הטבעת. במהלכה מנפחים את המעי באוויר ומבצעים בדיקת CT. רגישות הבדיקה לגילוי של פוליפים או גידולים היא גבוהה, אך במידה שמתגלה ממצא, לא ניתן להסירו ונדרש לבצע קולונוסקופיה.
הטיפולים
רוב המטופלים החדשים המאובחנים עם סרטן מסוג זה מתחילים את הטיפול על ידי כירורג כדי להוציא את הגידול. בשני העשורים האחרונים נכנסה לתחום כירורגיית המעי הגס טכניקה של ניתוחים בגישה זעיר פולשנית. שיטת ניתוח זו מתבצעת דרך מספר פתחים זעירים בדופן הבטן, דרכם מכניסים מכשירים מיוחדים ומצלמה מתקדמת (לפרוסקופ) המאפשרת את כריתת הגידול והוצאתו מחלל הבטן, לאחריו נותר חתך קטן יחסית בדופן הבטן. שיטה זו מחליפה את השיטה המסורתית בה מתבצע חתך ארוך לאורך הבטן המשאיר צלקת בולטת יותר.
האם הטכניקה הזעיר פולשנית עדיפה?
התשובה היא כן. מחקרים רבים הוכיחו כי כריתה של הגידול בשוליים הנדרשים ובשלמותו, תוך מניעת פיזור הגידול בשיטה הלפרוסקופית היא לא פחות טובה מהטכניקה המסורתית. היתרון של הניתוח הלפרוסקופי הוא שגורם לטראומה קטנה יותר לחלל ולדופן הבטן, כך שאחרי הניתוח מטופלים סובלים פחות מכאבים, מחלימים מהר יותר, נזקקים לפחות ימי אשפוז וסובלים פחות מפגמים קוסמטיים וצלקות ארוכות בדופן הבטן. יתרונות נוספים של ניתוחים לפרוסקופים הם באפשרות לבצע סקירה מדוקדקת של כל חלל הבטן, לשלב ניתוח של אזורים ואברים שונים בבטן, לדוגמה כריתת מעי גס ימני בשל גידול יחד עם כריתת כיס מרה בשל אבני מרה, הכול באותו ניתוח.
האם הטכניקה הלפרוסקופית מתאימה לכולם?
התשובה היא לא. טכניקה זו פחות מתאימה למטופלים שעברו מספר ניתוחי בטן קודמים או לחילופין, מטופלים הסובלים מגידולים בשלבים מתקדמים מאוד. ההחלטה על טכניקת הניתוח הינה פרטנית לכל מטופל ומטופל, בהתאם למצבו הרפואי. עם זאת, ללא ספק הרוב המכריע של המטופלים אמורים להתנתח בגישה זעיר פולשנית כאופציה המועדפת. לאחר הוצאת הגידול, המטופל מגיע למכון/ למחלקה האונקולוגי/ת, שם מתקבלת החלטה טיפולית לגבי המשך הטיפול.
לאן מכאן
המטופלים מגיעים לצורך החלטה טיפולית למכון אונקולוגי. במרכז הרפואי הלל יפה פועל צוות רופאים מנוסה בניהולה של ד''ר ולריה סמניסטי, המתמחה בטיפול בגידולי מערכת העיכול, אשר יודע להתאים טיפול מיטבי עבור חולים אלה. בחלק מהמקרים, המטופלים יאלצו לעבור טיפול כימותרפי משלים, ובחלקם אף לא יהיה צורך בטיפול כלשהו אלא מעקב בלבד.
לסיכום, אם אתם סובלים מתופעות שונות במערכת העיכול שאינן חולפות או לחילופין, אם יש לכם קרוב משפחה שחלה בסרטן המעי הגס, חשוב שתבצעו את הבדיקות המוקדמות כדי לוודא שאינכם סובלים מפוליפ טרום ממאיר או גידול סרטני.
והרי ההמלצות
• נשים וגברים מעל גיל 50, חשוב שיבצעו בדיקת דם סמוי בצואה, לפחות פעם בשנה, כדי למנוע התפתחות של סרטן המעי הגס או לגלות אותו בשלב מוקדם ככל האפשר.
• במידה שמבחינים בתסמינים כלשהם הקשורים במערכת העיכול שאינם חולפים, קרי כאבי בטן ממושכים, דם בצואה וכו', חשוב לפנות לרופא להמשך בירור.
• קרובי משפחה מדרגה ראשונה חייבים לבצע בדיקת קולונוסקופיה כבר מגיל 40.
• ניתן להפחית את הסיכון לחלות בסרטן על ידי אימוץ אורח חיים בריא, הכולל תזונה מאוזנת, אכילת פירות וירקות טריים, דגנים מלאים, הפחתה בצריכת מזון מעובד ובשר אדום, ביצוע פעילות גופנית סדירה וכן להימנע מעישון.
ד"ר ויאצ'סלב זילברמינץ הוא מנהל היחידה לכירורגית זעיר פולשנית במרכז הרפואי הלל יפה
בשיתוף המרכז הרפואי הלל יפה
