מחקר שפורסם בשנת 2021 בכתב העת Nutrients, עקב אחר 165 חולי סוכרת סוג 2 שאימצו תזונה קטוגנית למשך 12 חודשים. התוצאות הראו ירידה ממוצעת של 1.3% ברמות HbA1c (המדד לאיזון סוכרת לטווח ארוך). כ-51% מהמשתתפים הצליחו להפחית או להפסיק לחלוטין את השימוש בתרופות לסוכרת. בנוסף, ירדו המשתתפים בממוצע 13.5 ק"ג. החוקרים ייחסו את השיפור להפחתה הדרמטית בצריכת הפחמימות (פחות מ-50 גרם ליום).
אז מהי תזונה קטוגנית?
מדובר בתזונה שבה מגבילים את צריכת הפחמימות ל-20-30 גרם ביום (לצורך המחשה, תפוח עץ בינוני מכיל 20 גרם פחמימות). לצד הגבלת הפחמימות יש דגש על צריכת מזונות חלבוניים שמכילים כמות שומן נדיבה. הפחתת הפחמימות גורמת לשינוי הורמונלי בגוף שבעקבותיו חל מעבר משימוש בגלוקוז כמקור אנרגיה, לפירוק שומנים לאנרגיה. בתהליך זה נוצרים קטונים, אשר מספקים אנרגיה חלופית לאיברים חיוניים כמו המוח והלב.
מתבססים על מזונות דלי או נטולי פחמימה
שומנים: חמאה, שמן קוקוס, שמן זית, שמן אבוקדו, שמנת להקצפה, טחינה ואבוקדו.
חלבונים: ביצים, דגים לסוגיהם, עוף, בשר על כל חלקיו, גבינות קשות וחצי קשות כמו מוצרלה, פטה, פרמז'ן, קוטג', ברי וכדומה.
ירקות הגדלים מעל האדמה: ברוקולי, כרובית, קישואים, אספרגוס, תרד, עלי סלק, רוקט חסה, כרוב, ופטריות.משקאות: מים, תה ירוק או צמחים, קפה ללא חלב.
נמנעים מקבוצה גדולה של מזונות
סוכר, דבש, ריבה, ממתקים, עוגות ועוגיות.
לחם ודגנים, פסטה, אורז, קינואה, שיבולת שועל.
ירקות עמילניים כמו תפוחי אדמה, בטטות, תירס.
קטניות: חומוס, עדשים, שעועית, ואפונה.
משקאות ממותקים, מיצים ושייקים.
רוב הפירות.
מעדני חלב ממותקים.
מגבילים צריכת מזונות
תותים, פטל וקוקוס.
שוקולד מריר- מעל 85% קקאו.
גבינות שמנת, יוגורט ושמנת חמוצה.
אגוזים ושקדים.
מדוע התזונה הקטוגנית מועילה לאיזון הסוכרת והמשקל?
כשצריכת הפחמימות עוברת את הדרישות של הגוף לאנרגיה (או במילים אחרות כאשר אנחנו מנשנשים עוגיות מול הטלוויזיה), נוצר עומס של פחמימות, מצב שגורם לשינויים הורמונליים וביניהם עלייה ברמת ההורמון אינסולין. מאחר ואחסון הפחמימות בתאים מוגבל (מאגר של כ-200 קלוריות סה"כ), עודף פחמימות גורם למצב של עמידות לאינסולין - התאים מפסיקים להגיב להורמון, והדבר גורם לייצור עודף של אינסולין על ידי הלבלב. מצב שבו נפסקת אגירת הגלוקוז כגליקוגן, ויש יצירה של שומן מגלוקוז בכבד. התהליך הזה יכול להימשך שנים רבות מבלי שנדע, אך בסופו תאי הלבלב יוצאים מתפקוד ומתפתחת סוכרת. למעשה מעל עשור לפני אבחון הסוכרת כבר נגרם נזק לכ-50% מתאי הלבלב. השומן שמצטבר בכבד (מעודף פחמימות) נפלט לזרם הדם כטריגליצרידים, ואלה מפריעים לתפקוד הלבלב, מצב שמחמיר את הכבד השומני. כך שהכבד השומני הוא בו זמנית סיבה ותוצאה של העמידות לאינסולין. העמידות לאינסולין משפיעה על כל התאים בגוף.
הפתרון היעיל ביותר הוא הפחתת צריכת הפחמימות וכניסה למצב של קטוזיס. מצב שבו הכבד מפרק שומן לקטונים ו"שולח" אותם בזרם הדם לשרירים, ללב ולמוח. במקביל לירידה באינסולין, יש עליה ברמות האדרנלין והגלוקגון, מצב שמאפשר פירוק שומן בכבד וברקמת השומן. הפיכת הסוכר לשומן נפסקת ותאי השומן מפסיקים לגדול ולהפריש חומרי דלקת ולהפריע לתפקוד הכבד והלבלב.
הפחתת הפחמימות מועילה למספר מטרות
לאיזון רמות הסוכר - ברגע שמפחיתים פחמימות, תאי הלבלב לא נדרשים להפריש אינסולין ויש התאוששות שלהם. כמו כן נפסקת זרימה של טריגליצרידים מהכבד ללבלב.
לאיזון שומני הדם - נפסק התהליך של אגירת השומן בכבד ופליטה של טריגליצרידים לזרם הדם.
לשיפור הכבד השומני - למעשה זהו האתר המרכזי שמשפיע על כל התסמינים המדוברים וגם מושפע מהעמידות לאינסולין שמשתפרת עם השינוי התזונתי.
לאיזון משקל באמצעות אכילת חלבונים שיוצרים תחושת שובע.
להפחתת הפחמימות ומיתון תנודות הסוכר בדם, מצב שגורם לתחושת רעב מצד אחד ולאגירת שומן מצד שני.
להפחתה בצריכת מזון אולטרה - מעובד שהוא דחוס קלורית ולא משביע.
לעליה ברמת האנרגיה והגברת הפעילות היומיומית והגופנית בעקבות המעבר מגלוקוז כמקור אנרגיה לשומן שהוא מאגר אנרגטי עצום (40,000 קלוריות).
לעלייה בחילוף החומרים - מחקרים מראים שהדיאטה הקטוגנית גורמת לעלייה בחילוף החומרים של 500-200 קלוריות ליום.
איך מתחילים?
1. מבינים את העקרונות הבסיסיים: מתמקדים במזונות טבעיים ודלים בפחמימות – בשר, דגים, ביצים, ירקות ושומנים בריאים.
2. נעזרים במומחים כדי לבנות תפריט שמתאים לאורח החיים ולצרכים הבריאותיים.
3. מתכננים ארוחות מראש.
4. משלבים פעילות גופנית: אימוני כוח ופעילות אירובית תורמים לשיפור חילוף החומרים ולהגברת הרגישות לאינסולין.
5. מנטרים סוכר, משקל והיקפים.
למה לשים לב?
למרות היתרונות הרבים, תזונה קטוגנית אינה פשוטה לכולם. יתכנו תסמינים כמו עייפות, כאבי ראש ועצירות בתחילת התהליך. הפתרון הוא שתייה מספקת של מים והכנת ציר עצמות.
לסיכום, הניסיון בשטח ומחקרים מראים שדיאטה קטוגנית יכולה להוביל לירידה במשקל ולשפר את איזון הסוכרת תוך הפחתת הטיפול תרופתי. איזון סוכרת ימנע את הסיבוכים הלבביים והכלייתיים. סיבוכים שפוגעים באיכות החיים ואף מקצרים אותם. תזונה קטוגנית מציעה הזדמנות ייחודית לטיפול אפקטיבי בסוכרת סוג 2 ובכבד שומני, לצד שיפור תחושת הרווחה הכללית. התוצאות עשויות להיות מהפכניות לבריאות האישית ולבריאות הציבור כולו.
עדינה בכר היא דיאטנית סוכרת ותזונה קטוגנית, מחברת הספר הדיאטה הקטוגנית
